我是个临床一线的神经内科医生，神经系统疾病以“疑难重急”闻名，诊断困难，治疗更缺少精准有效的靶药，整个诊疗过程有时好比福尔摩斯探案，充满悬疑和不确定性，所以神经内科被认为是内科系统里“最烧脑”的科室，而这正是我当初向往做一名神经内科医生的原动力。入行以后，我对神经内科的亚专业——中西医结合产生了更大兴趣，这里有我的初心，师父问我：“你想做什么？”“我想做个能看病的好医生！”“那你以后无论遇到什么困难，都想想自己这个愿。”我们认为真正的中西医结合是理论的结合，在西医明确诊断的基础上，创造性运用中医药手段来突破治疗难题，弥补西医的短板，拿出中国解决方案，取得“我有人无”的疗效。



诚如《促醒者》所展示的，“危急”病：昏迷患者可以用中医综合手段促醒，癫痫脑炎患者户外急救用针灸止痉；脑梗死合并消化道出血可以用中药双向调节；脑出血可以用活血化瘀中药缩短病程，促进血肿吸收。“疑难”病：运动神经元病运用艾灸、温阳中药能改善症状；卟啉病用中药治疗“痿证”方法缓解发作。还有很多非常罕见的疑难的疾病，中西医结合都有自己原创的解决方案，多年的实践使我们这支队伍成了神经内科的“救火队”，协助其他专业解决他们的治疗难题。我师父高利教授于1992年组建神经内科中西医结合病区，三十多年能在西医高手林立的宣武医院神经内科站稳一席之地，靠的是临床疗效。这绝对需要勇气和实力。



写剧本，我是个新人，之前曾跟柳桦老师合作写过一个电影《医者童心》，（已在央视六台多次播映），讲述中医儿科创始人钱乙的故事，通过那次合作，我管窥了编剧是什么样的工作。而动手写《促醒者》剧本，我才开始学习写人物小传、大纲、分级大纲、剧本，才了解什么是行业剧、单元剧等等，有了全新的写作体验。



医生是惯于记录的，在繁忙的临床医疗工作之余，我曾把行医生涯里的故事和感动，写成几十篇医疗故事。未承想这些小文章竟成为我写电视剧的蓝本，是渴望开花结果的种子。



剧本里的所有医案都是我临床亲历救治的真实病案，过程中有许多人和事令我振奋、感动、也有过困惑和遗憾。比如促醒昏迷病人，我们救治过刘海若，促醒过来自日本以及等地已被宣判“醒来无望”的严重的昏迷患者，经过我们中西医结合治疗都“奇迹”般苏醒，恢复部分神经功能，有的甚至是昏迷着推进来，自己走着出院的。剧中对谭淼淼的促醒有艺术处理，如两周军令状，显得中医仿佛是吃饱的最后那个包子，其实真实的促醒是中医西医康复师护工家属等互相配合，夜以继日的精心医治救护的结果……但是里面采用的视听触觉综合刺激，中药内服外用、针灸强捻针刺激皮层运动区等等都是我们常用的的方法，剧中提到中药方里用鲜佩兰替换干佩兰，也是出自我们高利主任的诀窍——鲜药入汤剂，佩兰古时又称为“醒头草”，芳香化湿，醒神开窍。



再比如运动神经元病，俗称“渐冻症”，在神经内科几乎就是“绝症”，看着患者运动神经元无可挽回地提前死去，人慢慢失去运动功能，，在现实中我们也尝试救治过此类疾病，用中西医结合的方法尽量延长生命时间，提高生活质量。电视剧《促醒者》提出了一个值得人文思考的问题：“绝症”患者的爱情是否应该支持和尊重？ 剧中张嘉明与亚楠结婚，除了“问人间情为何物直教人生死相许”，其实还有一层深意，就是领证结婚后妻子成为第一继承人，才能保证患者张嘉明实现他遗体捐献的愿望，防止嘉明父母出面阻止。



真正进入剧本创作阶段，本以为我提供的病例真实可信，情节也曲折感人，甚至有些还惊心动魄，在与编剧团队讨论时，则是各种思想碰撞，有电光火石，乃至天崩地裂，拍案而别。真正深刻理解什么叫“源于生活高于生活”，所以出品人说我们这个剧本是“搏斗”出来的。



我十分看重的张蔷薇的急性间歇性卟啉病，那绝对是诊断难题啊，当时把所有可能的诊断都排除了，最后经“扫地僧”老主任提醒可能是卟啉病，我又发现每次发作时间和她月经时间-14天（=排卵期）是接近的，恍然大悟，然后兴奋地等着晒尿实验结果，书上说小便在紫外线在照射下会变成棕红色，而患者不会按照书本生病，我们这一例没有出现，最后是血样里锌卟啉和卟啉原阳性，确诊了此病。可是编剧专业人士说“这里面没戏啊！？”



整个剧本创作，最难的就是专业性与艺术性的平衡，有反馈意见说写成“神经内科教科书”了，我心想我还只把医学写出1%，编剧前辈跟我说：先让观众对电视剧感兴趣，才能去理解里面的医学知识和理念。慢慢地以我这几十个真实病例为骨架子，大家群策群力往上面堆血肉，最后打扮出场亮相……



从呕心沥血剧本写作、全程参与拍摄现场医学指导、后期各种医学审查，直到最后播出，我才知道成品什么样。影视剧的创作绝对是集体智慧，凝聚着无数人的心血。在整个创作过程中，我遇到影视制作各个环节的人：出品人、制片人、策划、编剧、导演、演员、服化道、后期制作等等，给我最大的感受是“尊重”，大家尊称我为“莲子老师”，我明白，那是对医生的尊敬，对生命的尊敬。电视剧呈现了对医学专业满满的诚意，他们所有人都配合我那近乎苛刻的要求“医学正确”，没有一丝一毫的妥协简化马虎，更没有拍成穿着白大褂谈恋爱的“伪医疗剧”。



《促醒者》原来我们起名叫《亲爱的神经》，拍摄时叫《神经家族》，但是无论叫什么名字都像我初生的宝宝，咋样都喜欢。目前正在电视台和网络平台热播，我身边的亲友都在追剧，我想补充几条暗线，无法在屏幕上表现，但是对于理解剧情是很重要：



韩西林手上带的是无患子手串，是丁学坤带着他去采摘制作的，意喻“天下无患”，所以韩西林思考时会有意无意地搓揉手串，是下意识地寻求师父的护佑。无患子树，又叫“皂角树”，果皮含有皂素，只要用水搓揉便会产生泡沫，可用于清洗，是旧时常用的清洁剂之一。



丁学坤对韩西林的爱，是一个醉心学术的医者找到学术继承人的那种欣喜。中西医结合是难度很大的学科，对医生要求很高，中医西医都要精通，还要有“灵气”“巧思”能解决临床医学难题，这样的人才实属难遇，所以对老丁而言，学术传承之心（韩西林）超过生物学基因传递（丁远志）……



翻看旧时资料，往事历历在目，看着给每个病例做的鱼骨图，仔细梳理每个故事的医学价值+理念“内核”，这是铁杵磨成针的功夫，想通过这个电视剧跟大家要说的太多了，以前我感叹“便纵有千种风情，更与何人说？”现在有了电视剧《促醒者》……一切都在剧中，请看片吧！



附上几张我以前为病例做的思维导图：